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新版流感诊疗方案出炉,中药治疗被纳入其中
中医专家划的重点要记牢
2018-01-16 07:16:51 来源:体坛报 记者 毛锦怡

  自去年入冬以来,一大波流感袭来,全省各大医院都迎来了就诊高峰,尤其高发于老年人、年幼儿童等体弱人群。中招的人往往没有预兆,一上来就出现高烧不退,鼻流清涕,手脚发凉,肌肉酸痛,甚至还会出现腹胀腹痛等症状。为何这一波流感来势汹汹?国家卫生计生委回应,今冬流感高发由这些综合因素叠加导致:冬季本来就是流感高发季节,加之今冬气候异常,今年流行的优势毒株(乙型Yamagata)已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间,随着学校和幼托机构寒假来临,流感活动水平或将逐渐下降。

  为应对这一状况,国家卫计委于日前正式发布《流行性感冒诊疗方案(2018版)》,并明确推荐一批抗病毒的药物,部分中药治疗也被纳入其中,这是流感诊疗方案时隔七年首次更新。

  为此,记者采访了浙江省中医院中医内科主任医师金涛,由他来解读方案、为读者划重点。

  新版方案明确指出,65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、有基础性疾病、肥胖者等高危人群易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早(发病48小时内)给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程。避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

  抗流感病毒药物,只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI),对甲型、乙型流感均有效。神经氨酸酶抑制剂(NAI)中,推荐三种药物:奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。其中,排名首位的奥司他韦,临床抗病毒治疗最为常用。国人熟知的,当数达菲(磷酸奥司他韦胶囊)。目前国内多地已出现达菲抢购热潮,甚至有断货情况出现。不过金涛提醒,如果没有感染病毒,就不要吃达菲来预防,不仅谈不上抑制的作用,还可能会出现恶心、呕吐等不良反应。

  另外,新版方案中提到的中药治疗法中,常用的中成药有:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

  金涛表示,一些传统中药方剂及经过有效配伍的中药,在抑制、杀灭病毒上能起到一定作用,包括普通感冒病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、带状疱疹病毒、流行性脑炎病毒等。“到目前为止,我尚未听说流感等细菌/病毒会对中药产生耐药性的情况,也未听说过有相关报道。中药确实存在较好的避免作用。”

  值得注意是,注射剂和曾名噪一时的“神药”板蓝根均不在该版诊疗方案的推荐药物名单中。金涛指出,流感病毒不同于普通感冒,板蓝根尚未确定能预防和治疗效果,盲目滥服不但起不到保健作用,相反还可能带来系列胃肠道副作用。

  方案中还着重提醒:妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量。儿童用药则可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。

  金涛还结合临床经验,开出了一张综合性预防“处方”:他建议接种疫苗,是预防流感最基本的措施;同时要保持良好的个人卫生,勤洗手,勤晒衣服被褥;日常要每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜;适量运动、均衡饮食、充足休息,避免过度疲劳也很重要;还有在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所,如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。另外,觉得身体质较差的人群还可以服用中草药调理体质。


标签:流感;病毒;中药;治疗 编辑:张钰婕
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